Анизакидоз представляет собой инфекцию желудочно-кишечного тракта у человека, вызываемую паразитами — личинками нематод Anisakis simplex. Эта инфекция развивается в результате употребления в пищу сырых или недостаточно приготовленных морепродуктов, в которых обычно содержатся эти личинки. Переносчиками в большинстве случаев являются рыба, кальмары и ракообразные, внутри которых личинки этих паразитов растут, но не достигают стадии взрослых особей.
Когда крупные морские млекопитающие, такие как тюлени, морские львы, дельфины и киты, потребляют этих ракообразных и рыб, то в их внутренних органах будут развиваться личинки паразитов, которые затем превратятся во взрослых червей. В отличие от животных, у человека личинки не смогут полностью завершить свое развитие и вызвать инфекцию. Симптомы этой болезни включают сильную боль в животе, тошноту и рвоту. Иногда антигены Anisakis simplex могут вызвать аллергические реакции и гиперчувствительность.
Как избавиться от какого либо паразита? Просто. Перестаньте быть его питательной средой.
Эпидемиология
Анизакидоз распространен по всему миру, с более высокой частотой в странах, где сырая рыба часто употребляется в пищу, таких как Япония, Нидерланды, Франция, Испания, Германия и США (в частности Калифорния). За период с 2000 года было зарегистрировано около 14000 случаев заболевания. Япония, в связи с широким потреблением суши и сашими из сырой рыбы, является страной с наибольшей частотой желудочного анизакидоза.
Самолечение и попытки вывести паразитов из организма человека без консультации с квалифицированным медицинским специалистом могут быть опасными и иметь серьезные последствия для здоровья.! Поэтому мы хотим предложить Вам послушать советы доктора натуропатии Лизы Догадаевой...>>> КАК ПОБЕДИТЬ ПАРАЗИТОВ
История открытия
Первый инцидент заражения человека Anisakis simplex был зарегистрирован в Нидерландах. У пациента, страдающего острыми болями в животе, Ван Тилем обнаружил наличие морской нематоды. Позднее было выяснено, что эта нематода принадлежит к виду Anisakis SPP. Поэтому данное заболевание было названо анизакидозом. После первого описания большинство других случаев было описано японскими исследователями, хотя также были задокументированы и другие случаи в Корее, Нидерландах, Германии, Испании, Италии, США и других странах.
Причины анизакидоза
Причиной болезни является личинка Anisakis simplex, которая принадлежит круглым червям. Источником и окончательным хозяином этой болезни являются морские животные, такие как тюлени, дельфины, киты, скаты и водоплавающие птицы. Промежуточными резервуарами могут служить рыбы, моллюски и ракообразные. Путь передачи болезни связан с потреблением недостаточно обработанных морепродуктов. Инфицированность кальмаров в мировом океане достигает 28%, а сельди, камбалы, терпуга и трески — до 100%. Личинки Anisakis находятся в пищеварительном тракте рыб, и только после их смерти они мигрируют в мышечную ткань.
Проживание на побережьях морей, работа в рыбной промышленности, связанная с обработкой рыбы, а также профессии, связанные с приготовлением непрожаренных или сырых рыбных и морепродуктов (например, повара и кухонные работники), являются основными факторами риска. Источники анизакидоза приготовления пищи могут включать треску, кальмар и скумбрию. Люди, которые имеют повышенную чувствительность к антигенам вызывающих факторов, подвержены большему риску развития симптомов анафилаксии. Различные источники указывают, что количество таких людей составляет от 0,4% до 22% населения эндемичных зон.
Патогенез
Взрослые особи анизакид откладывают яйца, которые попадают в воду и проглатываются промежуточными резервуарами – морскими рыбами или моллюсками, где гельминты обитают в пищеварительной системе, редко в мышцах. При поедании окончательными хозяевами личинки достигают половой зрелости в кишечнике последних и с испражнениями выделяют яйца на объекты окружающей среды.
Анизакидные личинки, находясь внутри человеческого организма, никогда не переходят во взрослую стадию и обычно остаются в организме не дольше трёх месяцев. Данные гельминты способны поразить всю пищеварительную систему, начиная от глотки и заканчивая толстым кишечником.
Предпочтительное расположение паразита — желудок и тонкая кишка, личинки способны мигрировать в желчный пузырь, печеночные и панкреатические протоки, мезентериальные лимфатические узлы, околоматочную клетчатку. Вторгаясь в глубь слизистой, возбудитель вызывает симптомы локального воспаления с язвенно-некротическими, геморрагическими изменениями, образованием гранулем. Гранулемы представляют собой скопление лейкоцитов, в основном эозинофилов, это вызывает токсико-аллергические местные и общие симптомы, дисфункцию висцеральных нервных окончаний.
Классификация
Клинические проявления анизакидоза могут быть разнообразными, однако данный гельминтоз может быть распределен по степени инвазии в организм и месту обитания паразита. Чаще всего заболевание протекает в легкой форме, в то время как среднетяжелые и тяжелые случаи требуют немедленного лечения из-за возможных осложнений или угрозы для организма. Кроме того, выделяют острую, подострую и хроническую формы инфекции.
- Чаще всего желудочный гельминтоз встречается у людей, у которых слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта находится в нормальном состоянии без атрофии. Паразит обычно располагается в большой кривизне органа. Данный вид заболевания составляет до 95% случаев анизакидоза.
- Кишечные паразитарные инфекции. Симптомы неспецифичны, у 50,7% заболевших возникает кишечная непроходимость, у 8% пациентов – прорыв кишечника или перитонит, у 2% – кровотечение из кишечника. В 7% случаев требуется хирургическое вмешательство в виде лапаротомии.
- Основной акцент при данном заболевании делается на проявлениях аллергической реакции организма, которая наблюдается у 3,5% пациентов с признаками паразитоза. Клинически эти проявления могут быть различными, включая кожные высыпания, отек Квинке, крапивницу и анафилактический шок.
Симптомы анизакидоза
Период инкубации может колебаться от 12 часов до 7-14 суток. Когда заболевание локализуется в желудке, оно начинается резко со сильных болей в эпигастральной области, тошноты и рвоты. Лихорадка не характерна, наоборот, есть признаки снижения температуры тела. Если имеется язвенная болезнь желудка, то в рвотных массах часто обнаруживаются прожилки крови. На коже появляются высыпания в виде крапивницы и волдырей с зудом. Кишечные симптомы редко возникают до 5-го дня после употребления зараженных продуктов и проявляются распространенными болями в животе.
Обычно дискомфортные ощущения ограничиваются околопупочной областью и правой подвздошной областью. Возможно появление вздутия живота, метеоризма, тошноты и рвоты. Возможно кратковременное нарушение стула, при котором обнаруживается слизь и кровь. Затем может возникнуть стойкий запор, связанный с частичной парализацией кишечника. Имеется интоксикация, проявляющаяся слабостью, головокружением, снижением работоспособности и повышением температуры выше 37,5° C. Нарушения сознания, резкое усиление абдоминальных болей, стремительное снижение артериального давления, быстрый (в течение 1-2 часов) рост температуры считаются угрожающими жизни.
Осложнения
Как наиболее распространенные осложнения инфицирования Anisakis simplex рассматриваются прокалывание, погружение, прокол кишечника с развитием симптомов перитонита, кровотечения. Из-за избыточного отека слизистой оболочки пищеварительного тракта может возникнуть кишечная непроходимость; при нахождении паразита в желчевыводящих и панкреатических протоках можно наблюдать механическую желтуху, холецистит, холангит, панкреатит и панкреонекроз соответственно. Возможными фатальными последствиями присутствия возбудителей в организме без своевременного лечения являются ангионевротический отек, анафилактический шок.
Диагностика
Специалистом, занимающимся инфекционными заболеваниями, паразитологом и иногда другими врачами, проводится подтверждение диагноза. Важно провести тщательный сбор эпидемиологического анамнеза, уточнив характер принимаемой пищи и нахождение на территориях, где встречаются паразиты. Основными признаками паразитарной инфекции, которые выявляются с помощью лабораторных и инструментальных методов, являются:
- Фактические показатели. При объективном осмотре в случае бессимптомного протекания отсутствуют патологические изменения. На коже могут наблюдаться высыпания, вызывающие зуд и оставляющие следы от расчесывания. При пальпации живота проявляется боль в эпигастрии, типичная для поражения желудка, звуковое перистальтическое шумение, общая чувствительность при признаках поражения кишечника. В некоторых случаях могут быть обнаружены признаки острого болевого синдрома. Необходима визуальная оценка содержимого рвоты и кала.
- Исследования проводимые в лаборатории. При общеклиническом анализе крови у 30% пациентов (чаще – с симптомами поражения желудка) обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и эозинофилов. Также наблюдается повышение уровня общего Ig E, временное увеличение активности АЛТ и АСТ. При воспалении желчного пузыря происходит повышение уровня щелочной фосфатазы, общего и прямого билирубина, а при панкреатите отмечаются высокие показатели амилазы и уровня диастазы в моче. В результате калового исследования – обнаруживается наличие креатореи, стеатореи, а также лейкоцитов и эритроцитов.
- Определение возбудителей инфекции. Микроскопия экскрементов и рвоты имеет ограниченную информативность при подтверждении анизакидоза. Для достижения диагностического уровня sIgE в плазме требуется от 4 до 6 недель после инфицирования. Высокоспецифичен тест на трансформацию базофилов с использованием экстракта A. simplex; также применяются кожные прик-тесты. Проводится ПЦР-исследование с гистологическими материалами и изучается возможность применения иммунного блоттинга.
- Инструментальные методы используются в медицине для проведения рентгенографии органов грудной клетки. Этот метод необходим для дифференциальной диагностики при наличии аллергических симптомов. При использовании бария при исследовании можно обнаружить нитеобразные дефекты наполнения, отек мукозной оболочки желудка и сужение просвета кишечника.
При применении компьютерной томографии (КТ) возможно выявление сегментарного отека кишечной стенки с проксимальной дилатацией без полной интралюминальной окклюзии, а также наличие асцита. По данным эндоскопического исследования (ЭФГДС) можно обнаружить точечные эрозии, изъявления, инфильтрацию, отечность слизистой оболочки и личинки анизакид.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз проводят с другими глистными инфекциями, особенно нематодозами. Однако, так как их симптомы схожи, основная роль отводится лабораторно-инструментальному исследованию. Сальмонеллез всегда сопровождается лихорадкой и характеризуется обильным стулом, имеющим вид болотной тины.
Пищевая токсикоинфекция проявляется резким началом с повторной тошнотой, жидкими испражнениями, повышением температуры тела и быстрым обезвоживанием. В случае холеры сначала возникает диарея, а затем проявляются признаки нарушения работы желудка, а испражнения напоминают консистенцию рисового отвара.
Осложнения анизакидоза
В случае кишечной непроходимости может возникнуть прободение стенки кишки, в результате чего может развиться перитонит. Без своевременной медицинской помощи смертельный исход возможен.
Диагностика анизакидоза
Определение диагноза происходит по результатам анализа разносторонней информации.
- В случае эпидемиологической анамнеза необходимо учитывать, было ли употребление морской рыбы (например, сельди, трески и других видов) и морепродуктов (таких как кальмары, ракообразные) недостаточно термически обработанных или в сыром и полусыром виде, а также пребывание на географически эндемичной территории, где анизакидоз является распространенной, и потребление морепродуктов в данном регионе.
- Симптоматика, характерная для пищеварительной системы, в сочетании с аллергическими реакциями, является клиническими данными. Из-за неспецифичности симптомов нужно провести дифференциальную диагностику с множеством заболеваний пищеварительной системы, таких как гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гастроэнтериты, болезнь Крона, онкологические процессы, панкреатит, холецистит, аппендицит, дивертикулит и другие.
- Обнаружение личинок анизакид в рвотных массах и испражнениях больных — метод выявления, который встречается нечасто, поскольку чаще всего ни личинок, ни яиц гельминтов не удается обнаружить с помощью микроскопии.
- Использование инструментальной диагностики, такой как ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), позволяет обнаружить отечность и эрозии слизистой оболочки в областях проникновения личинок, а иногда даже удалить сами личинки. В дополнение, используется контрастная рентгеноскопия.
- Операция при удалении части желудка или кишечника дает возможность обнаружить проникших анизакидов.
- Проведя общий анализ крови, можно обнаружить наличие лейкоцитоза и эозинофилии.
- Практическое применение отсутствует у методов с использованием серологических исследований.
Лечение анизакидоза
При лечении анизацидоза осуществляются медицинские мероприятия, которые заключаются в следующем:
- Если есть подозрение на аппендицит, кишечную непроходимость, прободение кишечника или другие осложнения, операция может быть выполнена малоинвазивными методами или традиционными способами. Чаще всего, во время операции с помощью эндоскопа, удаляются личинки, но необходим контроль полного удаления, так как оставшийся головной конец может вызвать образование новых гранулем.
- Проводится медикаментозная терапия с использованием коротких курсов противопаразитарных препаратов (мебендазол, албендазол), которая показывает положительный терапевтический эффект.
При возникновении осложнений и отсутствии своевременной реанимационной помощи, прогноз заболевания становится тяжелым.
Диспансерный контроль назначается после хирургического вмешательства на протяжении 12 месяцев со сроками проведения ФГДС раз в период от 4 до 6 месяцев.
Профилактика анизакидоза
- Важно придерживаться правил питания, которые включают в себя употребление только термически обработанной рыбы и морепродуктов, а также запрещение употребления сырой или малосоленой рыбы.
- Соблюдение правил обработки подозрительной морской рыбы и морепродуктов включает выполнение нескольких действий. После вылова необходимо быстро потрошить рыбу, чтобы предотвратить попадание личинок анизакид в мышцы. Затем рыбу необходимо заморозить при температуре –20º на протяжении не менее 120 часов, то есть 5 суток, и при –18º – в течение 14 суток. Для полного уничтожения личинок достаточно термической обработки рыбы при температуре +80º и выше, которую следует проводить в течение 20 минут. Наконец, для сохранения продукта необходимо насытить рыбу достаточным количеством соли – концентрацией 14%, просолив ее в течение 10-12 дней.
- Необходимо придерживаться правил разделки рыбы, используя отдельный нож, доску и посуду.
- Экспертные исследования на предмет гельминтов в морской рыбе и морепродуктах.
Победить паразитов можно!
Рекомендуется продолжить чтение следующего содержания:
Способы и нормы ведения профилактики гельминтозов у взрослых и детей
Или cобаки Бабезия: анатомические особенности паразита, цикл развития, заболевания, вызываемые им
Каковы симптомы и проявления боли в животе при наличии глистов у детей и взрослых?
Как правильно сдавать образцы для лабораторного исследования на гельминтозы? В данном исследовании применяются различные методы определения заболевания, проводимые в лаборатории.
Как выглядят и можно ли употреблять кальмары, в которых присутствуют глисты? (Фото).
Кишечный шистосомоз: кто является возбудителем, какие симптомы проявляются, как можно поставить диагноз и каким способом лечить эту болезнь.
Список литературы
- Центры по контролю и профилактике заболеваний. Бруцеллез. Паразиты. Ссылка
- Parasitic diseases are covered in the work by M. J. Corbel, published by the World Health Organization.
- Молодой Е. Дж. Лучшие сочетания для кишечных паразитов // Клинические инфекционные болезни. — 1995. Том 21. — С. 283-290. Ссылка
- Учебник «Инфекционные болезни» был написан Н. Д. Ющуком и Ю. А. Венгеровым. Это второе издание книги, которая была издана в 2003 году Медицинским издательством. Общий объем книги составляет 544 страницы.
- Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А. (2009) установили, что паразитарные болезни имеют широкое распространение среди населения.
- В 2011 году П. И. Никулин и Б. В. Ромашов провели исследование гельминтов, обитающих у домашних плотоядных животных Воронежской области.
Данный текст предназначен для тех пациентов, у которых была поставлена диагноз врачом относительно их болезни. Важно отметить, что данная статья не является заменой посещения врача и не может быть использована для самостоятельной диагностики.
Читатели представляют лучшие свои истории.
Все беды происходят из-за наличия паразитов!
От кого: Людмила С. (адрес электронной почты: ludmil64@ya. ru)
Администрация kleshun. ru, сообщите кому:
Мое здоровье ухудшилось недавно. Постоянная усталость, головные боли, лень и бесконечная апатия стали ощутимы. Также возникли проблемы с желудочно-кишечным трактом: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.
Мне казалось, что это связано с напряженной работой, и я надеялась, что все пройдет само собой. Однако с каждым днем мне становилось все плохо. Врачи тоже не могли сказать ничего определенного. По их словам, все в порядке, но я сама чувствую, что мой организм не здоров.
Решила обратиться в приватную медицинскую клинику. Здесь мне посоветовали, помимо общих анализов, пройти тест на паразитов. Так вот, в одном из этих анализов обнаружили у меня паразитов. По словам врачей, это были глисты, которые присутствуют у 90% населения и заражают практически каждого, в различной степени.
Курс противопаразитных препаратов, который был мне назначен, не принес результатов. Однако спустя неделю моя подруга прислала мне ссылку на статью, где паразитолог-врач делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я следовала всем предложенным там рекомендациям, и уже через несколько дней у меня стало гораздо лучше!
Пищеварение улучшилось, головные боли прошли и появилась та самая жизненная энергия, с которой мне так не хватало. Чтобы быть уверенной, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не выявили!
Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — просто познакомьтесь и послушайте доктора натуропатии Лизу Догадаеву, уверена на 100% вам поможет! Она, прямо на своем сайте, всем подписавшимся, дает консультации и пошаговый план по избавлению от разных видов паразитозов. Желаю Всем Здоровья!
