Ближневосточный респираторный синдром представляет собой острое инфекционное заболевание, вызванное РНК-содержащим бета-коронавирусом, которое характеризуется высокой смертностью. Основными симптомами инфекции являются серьезные повреждения дыхательной системы, с большой вероятностью приводящие к развитию респираторного дистресс-синдрома у взрослых.
БВРС или МЕРС – это заболевание, вызванное вирусом, которое характеризуется преимущественным поражением бронхолегочной системы и приводит к развитию пневмонии и дыхательной недостаточности. В некоторых случаях оно может протекать тяжело и иметь высокую смертность.
Как избавиться от какого либо паразита? Просто. Перестаньте быть его питательной средой.
Лихорадка, одышка, кашель и кровохарканье — это основные симптомы клинического заболевания. Для диагностики патологии необходимо обнаружить вирус и антитела к нему в биоматериале пациента. Этиотропное лечение этого состояния включает применение противовирусных препаратов. Кроме того, при лечении используются симптоматические средства, такие как жаропонижающие и муколитики.
Сведения об инфекции
Мерс — острая вирусная инфекция дыхательных путей на Ближнем Востоке. Впервые о ней узнали в 2012 году, когда в Саудовской Аравии обнаружили пациента с симптомами этого заболевания. К 2015 году эпидемия Мерс охватила 25 стран Ближнего Востока, Африки, Азии и Европы. Самое массовое распространение инфекции, вызванной бета-коронавирусом, произошло в Южной Корее, где погибли более 30 человек, а карантином были охвачены почти 3000 контактных лиц. Заболеваемость возрастает в зимнюю и весеннюю пору (особенно в марте и апреле), что связывают с передачей инфекции от молодых верблюдов к человеку. Более 90% зараженных составляют взрослые люди старше 50 лет.
Самолечение и попытки вывести паразитов из организма человека без консультации с квалифицированным медицинским специалистом могут быть опасными и иметь серьезные последствия для здоровья.! Поэтому мы хотим предложить Вам послушать советы доктора натуропатии Лизы Догадаевой...>>> КАК ПОБЕДИТЬ ПАРАЗИТОВ
Причины БВРС
Возбудителем заболевания является коронавирус ближневосточного респираторного синдрома, который относится к роду бета-коронавирусов линии С. В 2012 году этот вирус впервые был обнаружен у человека, до этого момента он был известен только как инфекция у одногорбых верблюдов. Исследования показали, что животные заражаются этим вирусом при рождении или в первые месяцы своей жизни, при этом около трети из них становятся бессимптомными носителями коронавируса. Следовательно, источником инфекции могут быть больные животные, люди, а также носители вируса.
Возбудитель БВРС относится к группе коронавирусов. Этот возбудитель генетически схож с коронавирусами, которые обитают в Африке и Европе и передаются среди летучих мышей.
Ковид-19 обладает умеренной устойчивостью в окружающей среде. Вирус более устойчив в условиях низкой температуры и влажности. Установлено, что возбудитель может сохраняться на различных твердых поверхностях внешней среды (медицинские инструменты и оборудование, постельные принадлежности, система вентиляции и т. д.) до пяти дней. Ковид-19 чувствителен к действию дезинфектантов.
Летучие мыши, скорее всего, являются естественным резервуаром коронавируса, однако нет надлежащих доказательств, свидетельствующих о том, что они являются источником инфекции для человека. Единственным подтвержденным источником инфекции для человека являются дромедары, или одногорбые верблюды.
Болезнь у инфицированных верблюдов протекает легко, большинство животных заражается коронавирусом при рождении и в первые месяцы своей жизни.
Как можно заразиться?
В нескольких случаях болезни было доказано заражение людей от верблюдов с использованием аэрогенного механизма передачи. Чаще всего причиной заражения было употребление непастеризованного верблюжьего молока, недостаточно термически обработанного мяса, а также контакт с мочой, кровью и фекалиями больного животного при его уходе. Заражение здоровых людей от больного человека обычно происходит через воздушно-капельный путь. Также возможно заражение при контакте с инфицированными биологическими жидкостями и дома через предметы обихода, которые могут быть загрязнены коронавирусом.
Рассмотрены случаи инфицирования внутри больниц: эпидемия в Южной Корее возникла в результате передачи инфекции от нулевого пациента через ввозной случай заболевания. Заразительное вещество имеет низкую стойкость во внешней среде: оно чувствительно к стандартным дозам дезинфектантов, ультрафиолетовому излучению и нагреванию.
Факторы риска для заражения БВРС
- В течение ближайших 14 дней следует избегать пребывания на территории стран Ближнего Востока и других стран, где были выявлены случаи заболевания.
- Необходимо воздерживаться от прямого контакта с пациентом, страдающим бронхолегочной респираторной системой (БВРС), а также лицами, проявляющими признаки острой инфекции дыхательных путей, которые недавно вернулись из стран на Ближнем Востоке или граничащих с ними государствами.
- В странах, где циркулирует вирус, важно избегать прямого контакта с одногорбыми верблюдами или потребления продуктов, получаемых от них, таких как недостаточно термически обработанное мясо или непастеризованное молоко.
- Нахождение в медицинском учреждении в стране, где отмечены случаи возникновения болезни, вызываемой вирусом БВРС.
Кто более подвержен заболеванию?
Люди старше 65 лет, имеющие сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет, ожирение, проблемы почек, сердца, легких, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания), проживающие в коммунальных квартирах, бараках, общежитиях, военнослужащие, ветеринары, скотоводы, сотрудники зоопарков, цирков, медицинские работники и работники сферы обслуживания относятся к группам риска по заболеванию. У детей болезнь встречается редко, исключительно среди лиц, страдающих врожденными патологиями (например, синдром Дауна, муковисцидоз и др.).
Симптомы БВРС
Средняя продолжительность инкубационного периода составляет 5 дней (от 2 до 14 суток). Характерно резкое начало заболевания с явными симптомами ознобы, повышения температуры тела до 38-39 °С, головокружения и боли в суставах, мышцах и горле. В трети случаев возникают тошнота, рвота и жидкий водянистый стул, однако обезвоживания обычно не происходит. Пациенты жалуются на непродуктивный припасный кашель, который усиливается к вечеру или ночью.
Через 2-4 дня развивается клиника тяжелой вирусной пневмонии. Отмечается появление кашля с небольшим количеством мокроты, ощущения сдавления и стеснения в груди, проблемы с дыханием, которые могут ухудшаться со временем, и иногда появляется кровохарканье. Из-за увеличения дыхательной недостаточности пациенты вынуждены принимать особое положение, чтобы облегчить свое состояние (сидя, опершись на руки). Наблюдается углубление межреберных промежутков, ямок над ключицей, синюшный оттенок кожи на конечностях, изменения сознания (от возбуждения до апатии). Возможно появление признаков нарушения работы мочевыделительной системы в виде снижения объема мочи (олигоурия).
Осложнения
Опасность ВИЧС состоит в возникновении острого дистресс-синдрома дыхания, сопровождающегося острой гипоксией и гипоксемией. Самостоятельное дыхание становится затруднительным, пациенты нуждаются в поддержке вентиляции. Кроме того, к наиболее распространенным осложнениям ближневосточного дыхательного синдрома следует отнести острое сердечное, почечное и полиорганное расстройство. В результате проведения инвазивных медицинских процедур (внутривенные и внутримышечные инъекции, искусственная вентиляция легких, установка сосудистых и мочевых катетеров и т. д.) может возникнуть вторичная бактериальная инфекция.
Диагностика
В случае подозрения на заражение бета-коронавирусной инфекцией, необходимо обратиться к специалистам — инфекционисту, пульмонологу и реаниматологу. Если имеется явно выраженный гастроэнтерит, то важно проконсультироваться с гастроэнтерологом. Для подтверждения этиологии возбудителя и проведения вспомогательной диагностики применяются различные физикальные, лабораторные и инструментальные методы.
- При осмотре больного MERS обычно обнаруживаются следующие симптомы: акроцианоз, полоскание, повышенная влажность кожи, учащенное дыхание, вынужденное положение, постоянная учащенная сердечная деятельность, лихорадка. При перкуссии легких выявляется затухание звука над пораженной областью. Дыхание бывает жестким, иногда звенящим, а также присутствуют влажные и пузырчатые хрипы и крепитация на обоих сторонах. Пульсоксиметрия показывает прогрессивное снижение уровня кислорода в артериальной крови (SaО2 менее 90 %).
- Молекулярное генетическое исследование. Метод полимеразной цепной реакции позволяет обнаружить вирус в исходном материале (отбор проб из носа, носоглотки, горла) в первые сутки заболевания. Предпочтительно брать образцы из нижних дыхательных путей, так как в этой области концентрация вируса выше (мокрота, бронхоальвеолярная промывка, трахеальный аспират). Возбудитель также можно обнаружить в крови, моче и кале. Согласно протоколу ВОЗ для диагностики необходимо проводить поиск вируса через каждые 2-3 дня в материале, полученном из разных частей дыхательных путей.
- В рекомендациях ВОЗ также предусмотрено проведение динамического анализа крови (ИФА) для серологической диагностики ближневосточного респираторного синдрома коронавируса. Более информативные результаты ИФА обычно получаются через 14-21 день после появления первых клинических симптомов. Для исключения других патологий иногда используются копрограмма и бактериологическое исследование испражнений.
- Выполняются лабораторные исследования крови и мочи. Характерными признаками заболевания являются лейкопения, лимфоцитопения, тромбоцитопения и ускорение СОЭ. Биохимические показатели лактатдегидрогеназы, АСТ, АЛТ, мочевины и креатинина обычно превышают нормы, установленные лабораторией. В основном анализе мочи сохраняются нормальная плотность и осмолярность.
- Лучевая диагностика проводится с использованием обзорной рентгенографии легких, реже – МСКТ грудной клетки. Рентгенологический образ в большинстве случаев характеризуется распространенным снижением прозрачности легочных полей, известным также как «симптом матового стекла». Он сопровождается двусторонним прогрессирующим затемнением, которое может доходить до полного исчезновения тени средостения. Кроме того, можно обнаружить разрежения вдоль средних и крупных бронхов, что известно как «симптом воздушной бронхографии». Поражение легких наиболее заметно в средних и нижних отделах. В более редких случаях возможно появление плеврального выпота.
Проведение дифференциальной диагностики необходимо при атипичной пневмонии (ТОРС) и COVID-19. Важно исключить другие респираторные заболевания, такие как грипп, легионеллез, орнитоз, аспергиллез, микоплазмоз, пневмоцистоз и туберкулезный казеозный распад легких. Также требуется отделение от брюшного тифа, сепсиса, бактериальных пневмоний и бронхитов. Симптомы гастроэнтерита необходимо отличить от вирусных диарей, энтеровирусной инфекции, пищевых отравлений, сальмонеллеза и шигеллеза.
Лечение БВРС
Все пациенты, у которых есть предположение о наличии инфекции, направляются в инфекционную больницу для госпитализации. Люди, находившиеся в контакте с больными, должны провести максимальный срок инкубационного периода MERS (14 суток) в отрыве от коллектива. Рекомендуется больным употреблять большое количество жидкости, еду, богатую питательными веществами, принимать ее часто и в небольших порциях.
Отсутствует специфическое лечение ближневосточного респираторного синдрома. Существующие препараты этиотропного действия с широким спектром должны быть введены в первые дни, в идеале – в первые часы заболевания. Во время вспышек на Ближнем Востоке и Корее наилучшие результаты лечения достигались при применении рибавирина, часто совмещенного с интерфероном альфа2бета. Эффективным оказалось использование моноклональных антител против бета-коронавируса и препаратов сыворотки крови реконвалесцентов. Применение системных глюкокортикостероидов не имело влияния на уменьшение смертности у пациентов с MERS, в некоторых случаях их применение было оправдано снижением выраженности иммунопатологических реакций.
В лечении симптомов применяются муколитики, вазопротекторы, антибиотики (в случае доказанной вторичной бактериальной инфекции), дезинтоксикационные препараты (реополиглюкин, растворы глюкозы и солей) и другие средства. При прогрессировании дыхательной недостаточности рекомендуется начать кислородотерапию и перевести пациентов на искусственную вентиляцию легких.
Прогноз и профилактика
Прогноз заболевания всегда серьезный и зависит от возраста, наличия сопутствующей патологии и своевременности обращения за медицинской помощью. Среднее количество дней от дебюта клинических проявлений до поступления в стационар составляет 0-4 суток, а до наступления состояния, требующего неотложных реанимационных мероприятий, — 1-5 суток с момента начала болезни. Смерть, как правило, наступает через 5-11 дней, а летальность при заболевании составляет примерно 35%.
На данный этап развития медицины еще не существует специфических средств профилактики (вакцин), однако проводятся активные исследования в этой сфере. Для предотвращения заболевания MERS применяются неспецифические меры профилактики, такие как избегание поездок в страны с высокой заболеваемостью (ОАЭ, Саудовская Аравия, Южная Корея, Бахрейн, Катар и другие), отказ от употребления верблюжьего мяса и некипяченого молока, ограничение участия в массовых мероприятиях, минимизация контактов с больными людьми и животными. В случае пребывания рядом с потенциальным источником заражения рекомендуется использование одноразовых масок или респираторов, защитных очков или щитков для защиты глаз, перчаток, халатов (данное правило также распространяется на медицинский персонал), а также регулярное мытье рук с использованием мыла или антисептического средства на спиртовой основе.
Победить паразитов можно!
Продолжайте чтение:
Признаки и терапия респираторного хламидиоза у взрослых и детей.
