Тромбидиаз (лат. Trombidiasis; Trombiculosis, тромбидиоз, тромбикулез, болезнь крыжовниковая, эритема осенняя/erythema aultumnale, зуд косарей) — дерматоз из группы акараиазов, вызываемый краснотелковыми клещами, и характеризующийся возникновением зудящих воспалительных пятен, узелков и папуловезикул.
Этиология и эпидемиология
Различные краснотелковые клещи, такие как Leptus autumnalis, Trombicula alfreddugesi, Eutrombicula batatas, Eutrombicula splendens, Leptotrombidium akamushi, Leptotrombidium deliense и другие, вызывают тромбидиаз. Leptus autumnalis также известен как личинка Trombicula autumnalis или Neotrombicula autumnalis, а Trombicula alfreddugesi и Eutrombicula alfreddugesi имеют синоним Trombicula irritans.
Самолечение и попытки вывести паразитов из организма человека без консультации с квалифицированным медицинским специалистом могут быть опасными и иметь серьезные последствия для здоровья.? Поэтому мы хотим предложить Вам послушать советы доктора натуропатии Лизы Догадаевой. КАК ПОБЕДИТЬ ПАРАЗИТОВ
У самок количество отложенных яиц может достигать нескольких сотен. Весь жизненный цикл краснотелковых клещей состоит из 7 фаз: яйцо, предличинка, личинка, протонимфа, дейтонимфа, тритонимфа и имаго. Длина личинок краснотелковых клещей варьирует от 0,12 до 0,5 мм. Они атакуют животных и людей, питаясь жидкостью из тканей. После 2-10 или даже большего количества дней питания они отпадают и превращаются в протонимфу.
В природе встречаются широко распространенные клещи из семейства Trombiculidae.
Тромбидиаз вызван личинками краснотелковых клещей, которые паразитируют на мышах. Это заболевание встречается в тропическом, субтропическом, и, реже, в умеренном климате, особенно в тёплое время года. Личинки клещей в поисках пищи перебираются на траву и кустарник, откуда атакуют животных и людей. Чаще всего люди, занятые полевыми и лесными работами, заболевают в июле — сентябре.
Патогенез
Личинки насекомых с шестью ногами нападают на открытые участки кожи (на лицо, уши, руки, подмышечные ямки, голени, бедра, поясницу, мошонку, ягодицы) во время работы или прогулки летом. Чаще всего подвергаются поражению женщины и дети. Из-за плотной одежды личинки могут затруднять свое передвижение, поэтому наиболее часто страдают лодыжки от укусов. Личинки, используя свой ноздреватый хоботок, проникают в отверстия волосяных фолликулов и активно питаются кровью. Под воздействием слюны личинок на коже хозяина образуется полый канал, защищенный снаружи гиалином, через который личинки питаются лимфой и межклеточной жидкостью. Указанный канал обладает сильными антигенными свойствами. Вокруг него формируется сильно зудящая папула диаметром до 2 см; у людей, склонных к аллергическим реакциям, это может происходить в течение нескольких часов. Расчесывание места укуса приводит к гибели личинки. В таком случае в центре папулы может появиться маленький пузырек, а основание становится кровоточивым. Зуд и жжение могут длиться несколько недель. Иногда высыпания представлены пурпурной инфильтрацией или лентикулярными пустулами, которые исчезают через 3-4 недели и оставляют после себя пигментацию.
При присасывании паразитов возникает зуд, образуются пятна с эритемой, образуются волдыри и папулы. Чесание может привести к развитию пиодермии. Иногда отмечается лихорадочная реакция, которую не следует путать с начальной стадией цуцугамуши, так как личинки краснотелковых клещей также являются переносчиками возбудителя.
Передача инфекций при укусе
Личинки Leptotrombidium (Trombicula) akamushi и L. deliense могут передавать возбудителей цуцугамуши, Ку-лихорадки и африканского клещевого риккетсиоза при укусах краснотелковых клещей.
Цуцугамуши
Цуцугамуши — это клещевая лихорадка с природно-очаговым распространением, которая вызывается риккетсиями. Эта японская речная лихорадка также известна как сыпной тиф джунглей или краснотелковый риккетсиоз. Она проявляется с интоксикацией, типичным первичным аффектом, лимфаденопатией и макуло-папулезной сыпью, подобно другим риккетсиозам.
Локации основных природных очагов цуцугамуши-лихорадки находятся в странах Центральной, Восточной и Юго-Восточной Азии, а также в Индонезии, Австралии и Океании. Кроме того, случаи риккетсиоза отмечаются в Таджикистане и на территории России, включая Приморье, Камчатку и Сахалин. Подверженность заболеванию довольно высокая: в отдельных регионах ежемесячно лихорадку развивает 3% населения. Наибольшая вероятность заболевания цуцугамуши-лихорадкой возникает у жителей сельской местности и приезжих, преимущественно туристов.
Микроскопическая Rickettsia tsutsugamushi или Rickettsia orientalis является причиной лихорадки цуцугамуши. Эта бактерия имеет форму кокков или палочек размером от 0,8 до 2 мкм в длину и от 0,3 до 0,5 мкм в ширину. Риккетсии цуцугамуши являются обязательными паразитами и размножаются в цитоплазме зараженных клеток. Разные штаммы возбудителя отличаются своими антигенными свойствами и вирулентностью, поэтому лихорадка цуцугамуши может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме. Риккетсии чувствительны к внешним условиям, таким как нагревание, воздействие дезинфицирующих средств и высушивание, что может быть им губительно.
При укусе клеща и проникновении возбудителя возникает первичное изменение кожи — аффект. Далее распространение риккетсий по лимфатическим путям сопровождается воспалением регионарных лимфатических узлов и лимфатических сосудов. Попадая в кровеносное русло, риккетсии начинают размножаться в эндотелии сосудов, вызывая отшелушивание эндотелиальных клеток, гранулематозное воспаление и появление очаговых воспалительных процессов во внутренних органах: почках, сердце, легких, ЦНС. Развитие массового посева риккетсий в крови сопровождается интоксикацией.
Период инкубации данного заболевания может продолжаться в промежутке от 5 до 21 дня (в среднем примерно 7-11 дней). Симптомы цуцугамуши-лихорадки варьируются от мягких и незаметных до крайне серьезных и смертельных случаев.
Характерные симптомы начала цуцугамуши внезапные – резкое повышение температуры до 38—39°С, которая без лечения продолжается от 1 до 3 недель. Вместе с лихорадкой наблюдаются ознобы, усиливающиеся признаки отравления и лимфаденит в регионарных узлах. Обязательным признаком цуцугамуши в месте внедрения инфекции на коже пациента является первичный воспалительный инфильтрат в виде аффекта, который имеет свойство увеличиваться в размерах при тщательном осмотре.
Ку-лихорадка
Ку-лихорадка – заболевание, вызываемое бактерией Coxiella burnetii, которая является похожей на риккетсии. Острая форма болезни характеризуется резким началом лихорадки, головной боли, недомогания и воспалением легких. Хроническая форма проявляется поражением различных систем и органов. Диагноз устанавливается с помощью нескольких серологических методов, обнаружением возбудителя или полимеразной цепной реакции (ПЦР). Лечение осуществляется с применением доксициклина или хлорамфеникола.
Coxiella burnetii — это маленькая внутриклеточная плеоморфная бактерия, которая ранее была классифицирована как несомненная риккетсия. Молекулярные исследования позволили переклассифицировать этот микроорганизм как протеобактерию, принадлежащую той же группе, что и вид Legionella.
У ку-лихорадки есть возможность протекать в разных формах.
Острая патология вызывает лихорадочное заболевание, которое часто воздействует на органы дыхательной системы, хотя иногда страдает и печень. У женщин, заразившихся в период беременности, повышается вероятность спонтанного аборта и преждевременных родов.
Распространение этого заболевания зафиксировано повсеместно по всему миру. Ку-лихорадка выявляется как бессимптомная инфекция у домашних и сельскохозяйственных животных. В основном, овцы, крупный рогатый скот и козы служат переносчиками этой инфекции на людей. C. burnetii могут сохраняться в стуле, моче, грудном молоке и тканях, особенно в плаценте, поэтому передача инфекции легко осуществляется через предметы и по воздушно-капельному пути. C. burnetii также могут переживать в природе через жизненный цикл с животными и клещами, однако насекомые не вовлечены в заражение человека.
Средний промежуток времени инкубации составляет 18–21 день (диапазон 9–28 дней). У части инфицированных лиц нет явных проявлений острой ку-лихорадки. У других пациентов симптомы вируса начинают проявляться внезапно и ассоциируются с гриппом: повышенная температура, сильная головная боль, озноб, сильное состояние утомления, мышечная боль, потеря аппетита и избыточное потоотделение. Температура может достигать 40 градусов Цельсия и сохраняться в течение от 1 до более чем 3 недель.
Иногда, острая ку-лихорадка может проявиться как энцефалит или менингоэнцефалит.
У не получавших лечение пациентов смертность составляет всего около 1%, однако данный показатель выше среди пациентов, страдающих эндокардитом. У отдельных пациентов с неврологическими нарушениями наблюдаются остаточные проявления.
Лечение и профилактика
Для устранения клещей рекомендуется протирать пораженную кожу с помощью 2% раствора йода, бальзама Шостаковского или 70% спирта (паразиты быстро погибают).
Профилактика: истребление грызунов, а также питателей краснотелковых клещей. Использование защитной одежды, средств от насекомых и препаратов против клещей.
Терапия клещевого риккетсиоза
Пациенты проводят лечение в инфекционном отделении стационара. Обычно длительность лечебного курса до выписки составляет 10 дней. На пациентов накладывается ограничение по активности — необходимо соблюдать постельный режим. Также важно получать полноценное и разделенное на несколько приемов пищу, а также пить достаточное количество жидкости. За счет белкового питания пациентам обеспечивается необходимое количество белка в рационе. Клинические рекомендации также включают:
- Для устранения возбудителя инфекции врачи назначают антибиотики из ряда тетрациклиновых или левомецитин. Минимальный период лечения составляет 3 дня. План терапии и дозировка определяется лечащим врачом. В большинстве случаев пациентам рекомендуется принимать Доксициклин в дозировке 100-200 мг в сутки или Тетрациклин. Если пациент находится в тяжелом состоянии и не может принимать таблетированную форму препарата самостоятельно, лекарство вводят внутривенно. Применение антибиотиков продолжается до нормализации температуры тела.
- Чтобы облегчить течение заболевания, используют лекарственные средства, снижающие температуру тела.
- По данным указаниям, лечение дополняется лекарствами для сердечно-сосудистой системы, препаратами глюкокортикостероидов и антигистаминными средствами.
- Для проведения детоксикации, пациенты получают инъекции, содержащие раствор глюкозы и аскорбиновой кислоты.
