Симптомы моноцитарного эрлихиоза у человека и его лечение, как избежать заражения

Патология относится к группе инфекционных заболеваний, отличающихся острым течением. Впервые случаи клещевого эрлихиоза человека были зафиксированы в 1986 году, но упоминания об этом недуге появились задолго до этого — в начале XX столетия. Наибольшее распространение инфекция получила в Мексике, США, а также в европейских государствах.

Описание болезни

Инфекция характеризуется трансфузионным путём распространения, то есть передаётся через заражённую кровь. Переносчиками выступают клещи вида ixodida, которые являются также распространителями других инфекционных болезней: риккетсиоз, боррелиоз, энцефалит и т. д.

Возбудителями эрлихиоза являются патогенные бактерии эрлихия. Чаще всего человека поражают Ehrlichia canis и Ehrlichia sennetsu, которые имеют коккообразную форму и совершенно не способны выживать, а также размножаться в условиях окружающей среды. Временным хранилищем для них является тело собаки, лося и других животных.

Заражение человека происходит в момент укуса клеща. Патогенные бактерии попадают в организм человека вместе со слюной насекомого, после чего они быстро распространяются по всем системам и органам вместе с кровотоком.

Причины появления и провоцирующие факторы

В большинстве случаев (около 90%) бактерий проникают в организм человека при укусах клещей. Очень редко заражение происходит при употреблении в пищу рыбы, не прошедшей термообработку. Инкубационный период длится 1—2 недели и протекает он, как правило, бессимптомно. Именно поэтому большинство пострадавших даже не догадываются, что подверглись нападению клеща.

Симптоматика заболевания проявляется по-разному, в зависимости от общего состояния организма, возраста и прочих факторов.

Симптомы эрлихиоза у человека могут быть следующими:

• рвота, тошнота;
• головные и мышечные боли;
• повышенная температура, лихорадка, озноб;
• недомогание;
• покраснение глазных яблок;
• высыпания на коже;
• диарея.

Кожная сыпь

Высыпания на коже появляются в 30% случаев заражения взрослых людей и у 60% из числа заболевших детей. Сыпь при этом может быть как макулопапулёзной, так и петехиальной, но в любом случае она не является зудящей. Обычно такие пятна появляются только на теле, подошвах и ладонях, не распространяясь на лицевую часть. Сыпь при эрлихиозе может быть следующих видов:

• Эритродермия. Такая сыпь внешне напоминает солнечный ожог и характеризуется масштабным покраснением кожных покровов, которые спустя несколько дней начинают шелушиться.
• У другой группы заражённых может наблюдаться сыпь, напоминающая пятнистую лихорадку. Именно этот фактор мешает дифференцировать две патологии, полагаясь лишь на клинические проявления.

Слабый иммунитет

Степень тяжести болезни во многом определяется состоянием иммунной системы человека. Ослабление иммунитета, вызванное приёмом некоторых лекарственных препаратов (к примеру, кортикостероидов), а также проведённой химиотерапией или иммуносупрессивной терапией (после пересадки органов), спленэктомией либо Вич-инфекцией, приводит к более тяжёлому течению патологии и высокому уровню летальности.

При развитии эрлихиоза наблюдается продуцирование антител против бактериальной инфекции, но при этом обнаружить их титры можно не ранее, чем через неделю после заражения, поэтому в первые семь дней отрицательная реакция на наличие патогенных бактерий не исключает развитие эрлихиоза.

Трансплантация органов и переливание крови

Поскольку патогенные микроорганизмы циркулируют по кровеносной системе и поражают лейкоциты, при переливании крови риск заражения эрлихиозом возрастает многократно. Проведённые исследования показали, что протеобактерии анаплазмы и эрлихия могут сохранять жизнеспособность в охлаждённой крови более семи дней.

Не менее опасна в этом плане и трансплантация органов. После проведения подобных медицинских манипуляций необходимо тщательно следить за состоянием своего организма и в случае появления признаков болезни необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика патологии

Поскольку клещевые эрлихиозы не обладают специфической симптоматикой, их нередко путают с другими болезнями. Похожие симптомы могут возникнуть при риккетсиозе, различных инфекциях органов дыхания, гриппе, сепсисе и прочих патологиях. Поэтому очень важно своевременно обратиться в клинику, что позволит облегчить состояние и ускорить процесс выздоровления.

На приёме врачу могут понадобиться следующие данные:

• временной промежуток после укуса насекомого;
• давность появления первых симптомов;
• подробное описание внешнего вида паразита, что способствует скорейшему определению источника болезни.

Немаловажную роль при диагностике патологии отводится эпидемиологической обстановке в районе проживания пациента.

В первую очередь проводится исследование крови на наличие возбудителя заболевания. Кроме того, диагностика эрлихиоза предполагает проведение следующих мероприятий:

• микроскопия;
• молекулярно-генетическое и серологическое исследование.

Подтверждением диагноза служит выявление специфических антител.

Способы лечения

Бактерии, вызывающие развитие эрлихиоза, очень чувствительны к антибиотикам из ряда тетрациклинов. Чаще всего при лечении заболевания используется препарат Доксициклин, показавший наибольшую эффективность. Также доктор может назначить приём Левомицетина.

Схема лечения различными лекарственными средствами следующая:

• Доксициклин. Лекарство используют сразу же после укуса клеща. В первые сутки препарат вводят 2 раза по 0,1 г, в последующие дни практикуется однократное использование.
• Тетрациклин — 4 раза/день по 0,3— 0,4 г.

Если больной страдает аллергией на средства из ряда тетрациклинов, лечение проводится с использованием Рифампицина. В среднем продолжительность курса терапии составляет 1— 1,5 недели. Прекращать лечение раньше этого срока не стоит даже при видимом улучшении состояния больного.

Согласно статистическим данным, предоставленным специалистами США, случаи летального исхода при гранулоцитарном типе заболевания встречаются у 10% заболевших, при моноцитарном эрлихиозе — у 5%.

Острое течение патологии, а также развитие осложнений предполагает привлечение узких специалистов, что поможет стабилизировать состояние больного. Для снятия симптомов лихорадки врач может назначить жаропонижающие препараты. Чаще всего используются такие лекарства, как Ибупрофен либо Парацетомол.

Прогноз при клещевом эрлихиозе во многом определяется первоначальным состоянием организма, а также вовремя начатым лечением. Сложнее будет вылечить пациента, в анамнезе которого присутствует пониженный уровень лейкоцитов и тромбоцитов в крови, а также изначально слабый иммунитет.

Лекарственные средства, использованные в самом начале терапии, уже спустя 48 часов приносят существенное облегчение больному. По окончании курса лечения у человека вырабатывается сильный иммунитет, действие которого продолжается около двух лет.

Меры профилактики

Эрлихиоз относится к типу природно-очаговых инфекций. Заболевание диагностируется в период наибольшей активности лесных клещей — с поздней весны и до холодной осени. Специальных вакцин против этой инфекции не существует, поэтому с целью минимизации рисков заражения необходимо соблюдать несколько простых, но очень действенных рекомендаций:

• Использование современных средств защиты от клещей. Качественные репелленты (гели, спреи, кремы и мази) помогут избежать укусов насекомых, а значит, и заражения. Наиболее эффективными считаются препараты, в состав которых входит действующее вещество ДЭТА с 20—30% концентрацией. Репелленты наносят на одежду и кожные покровы непосредственно перед посещением леса. Средства, в основу которых входит перметрин, распыляют на палатку, одежду и кожу. Лицам, страдающим аллергией, а также детям следует выбирать специальные препараты, не представляющие опасности даже для слабого организма. Перед использованием тех или иных видов репеллентов рекомендуется проконсультироваться с доктором.
• Планируя прогулки за городом, необходимо также позаботиться о соответствующей одежде. Поверхность тела должна быть максимально прикрыта, свитер заправляют в брюки, а их — в носки. Чтобы клещей было лучше видно, предпочтительней выбирать светлое одеяние.
• После отдыха на лоне природы необходимо провести тщательный осмотр всех членов семьи, включая себя. Насекомое может довольно долго передвигаться по поверхности тела или одежды в поисках наиболее подходящего места для укуса, поэтому есть шанс обнаружить клеща ещё до того, как он присосётся.
• То же самое относится и к четвероногим питомцам, проживающим совместно с людьми. Животные также подлежат регулярным осмотрам и специальной обработке перед прогулкой на природе.
• В случае обнаружения кровососущего насекомого на теле животного либо человека следует принять срочные меры по устранению клеща. Лучше всего воспользоваться помощью специалиста, поскольку самостоятельное удаление паразита может привести к серьёзным последствиям.

Моноцитарный эрлихиоз у человека — хотя и редкое, но довольно тяжёлое заболевание, которое может привести к летальному исходу. Поскольку вакцины против этого недуга не существует, необходимо тщательно соблюдать все меры профилактики, а при возникновении подозрения на развитие инфекции, нужно немедленно обращаться к специалисту.

Полное выздоровление возможно только при вовремя начатом лечении и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача. Планируя прогулку в лес, рекомендуется заранее ознакомиться с эпидемиологической обстановкой в регионе, что поможет избежать заражения столь тяжёлым заболеванием.