Трихинеллез: лечение детей и взрослого человека, препараты для лечебной терапии

Трихинеллез является биогельминтозом, вызываемым различными подвидами одного вида трихинелл. Эта болезнь характеризуется острым протеканием, сопровождающейся лихорадкой, отеками, особенно в области лица, мышечной болезнью и выраженными аллергическими симптомами.

Личинки первоначально открыты в скелетных мышцах человека в 1835 году английским хирургом и патологом Д. Пэджетом во время разделки тела. Р. Оуэн, выдающийся английский биолог, в том же году подробно описал морфологию паразита, назвав его Trichina spiralis. В 1859-1870 годах австрийский патолог Р. Вирховх, немецкий патолог А. фон Ценкер и зоолог Р. Льойкарт провели детальные исследования хода заболевания, устанавливая этиологическую связь между трихинеллами и тифоподобным заболеванием. Они обнаружили гельминта в мышцах пациентов, которые якобы умерли от брюшного тифа.

Как избавиться от какого либо паразита? Просто. Перестаньте быть его питательной средой.

Они методом инфицирования собаки мясом, содержащим личинки трихинеллы, провели экспериментальную реконструкцию инвазии и проанализировали жизненный цикл паразита. Трихинеллез является одним из самых серьезных паразитарных заболеваний, поражающих человека. Естественные очаги трихинеллеза распространены на всех широтах и континентах, за исключением Австралии. Синантропные очаги зарегистрированы в регионах с развитым свиноводством и широким потреблением свинины.

Свиньи содержат в своих мышцах личинку.

Возбудители трихинеллеза — Т. spiralis spiralis, Т. spiralis nativa и T. spiralis nеlsoni — относятся к виду Т. spiralis из рода Trichinella, типа Nematoda. Название «Trichinella» происходит от греческого слова trichina, что означает опушенная, сделанная из волос. Взрослые трихинеллы имеют размеры 1-3 мм в длину и диаметр менее 0,5 мм. Их тело цилиндрическое, кожица прозрачная с кольчатой ​​структурой. Трихинеллы являются живородящими гельминтами, а их личинки имеют палочковидную форму длиной до 0,1 мм.

Трихинеллез относится к биогельминтозу: цикл развития патогена происходит в одном организме, который первоначально играет роль основного хозяина, а затем — промежуточного. Взрослые паразиты обитают в стенке тонкой кишки, а личинки — в полосатых мышцах.

В биологическом цикле трихинеллы проходят несколько стадий развития. Процесс от яйцеклетки до личинки происходит в яичнике и матке самки. Родившиеся личинки перемещаются по всем органам, после чего устраиваются окончательно в мышечных волокнах и развиваются в инвазионные личинки. Во время миграции личинки растут и несколько раз сменяют свою оболочку путем линьки. Мигрирующие трихинеллы обладают сильными аллергенными свойствами.

Яйцеклетки обладают особой устойчивостью к высоким температурам, поэтому привычные методы готовки не причиняют ни малейшего вреда жизни трихинелл. В мышечной ткани личинки сворачиваются, образуя спираль, которая становится капсулой и заполняется кальциевыми солями. В таком состоянии они способны существовать продолжительное время (5-10 лет и даже дольше).

Когда человек употребляет зараженное мясо, личинки высвобождаются в желудке. Затем они проходят через пищеварительную систему и попадают в тонкий кишечник, где личинки вырастают до взрослых особей и сами порождают новые личинки.

Хищные млекопитающие, а также ластоногие, грызуны, некоторые насекомоядные, домашние и дикие свиньи являются основными хозяевами трихинелл. Заражение происходит при употреблении мяса, инфицированного личинками трихинелл, чаще всего это свинина, но иногда также могут быть заражены мясо дикого кабана, медведя, барсука и других хищных или всеядных животных. Природные очаги трихинеллеза имеют первичное происхождение. Синантропные очаги инвазии возникают и поддерживаются среди домашних животных и грызунов, живущих рядом с человеком. Циркуляцию инвазии в синантропных очагах поддерживается за счет поедания зараженных крыс вседобрящими свиньями.

У ребенка обнаружили трихинеллез в крови.

Человек не участвует в циркуляции трихинеллеза, так как после заражения становится эпидемиологическим тупиком инвазии. Механизм инфицирования – оральный, способ передачи – через пищу. Фактором передачи является неполностью термически обработанное мясо домашних и диких животных, содержащее живые инкапсулированные личинки трихинелл. Они устойчивы к солению, копчению, замораживанию и гибнут только при длительном нагревании при температуре выше 80 °С. Заболеваемость часто имеет групповой характер, происходят семейные вспышки.

Сущностно неизвестным остается иммунитет, однако при возникновении заражения сохраняются высокие концентрации антител против личинок трихинелл, несмотря на то, что этих антител недостаточно для полного уничтожения капсулированных возбудителей в мышцах. Предположительно, такая активная гуморальная защита помогает предотвращать повторное заражение. Дети, как считается, отличаются определенной степенью устойчивости к трихинеллезу, и при возникновении заболевания они имеют меньше осложнений и восстанавливаются быстрее. Возможно, это объясняется меньшим потреблением мяса у детей по сравнению с взрослыми.

При массовом вторжении может возникнуть серьезный энтерит. На второй неделе, вместе с указанными симптомами, проявляются и усиливаются признаки трихинеллеза, вызванного распространением личинок по лимфогематогенному пути. В этот период основными симптомами являются:

• сыпь и головная боль — эти симптомы свидетельствуют о возможной наличии заболевания.
• которую ощущают после тренировки, происходит из-за накопления молочной кислоты в мышцах.
• проявляющиеся в виде отеков в периорбитальных областях и на лице,
• головная боль, которая сохраняется в течение длительного времени.
• аллергическая сыпь.

Температурный синдром неправильного или атипичного характера продолжается в течение нескольких дней или недель, затем сменяется продолжительным небольшим повышением температуры, сопровождающимся явными проявлениями отравления организма (головной боли, ослабленной активностью, общим беспокойством).

Мышечная боль наблюдается у большинства пациентов. Сначала возникает боль в мышцах нижних конечностей, а затем в других группах мышц, таких как ягодичные, спинные, брюшные, руки, шея, жевательные, языковые, глоточные и глазные. При тяжелом протекании тринозеллеза боль может приобретать обобщенный характер, приводя к развитию мышечной слабости и сокращений.

Как лечить трихинеллез?

Лечение трехо-лчеза проводится в основномв больничном режиме. Во время острой фазы заболевания пациентам назначают спальный режим. Этотерапия обязательна для всех больных трехо-лчезом. Когда паразит находится в кишечнике (кишечная фаза), будут эффективны практически все антигельминтные препараты. Однако, в миграционной и мышечной фазах большинство лекарств малоэффективны или совсем неэффективны.

Альбендазол проявляет свою эффективность в отношении всех стадий трихинеллеза. Тактика проведения терапии напрямую зависит от клинической формы заболевания, степени его тяжести, наличия осложнений и состояния пациента до заболевания. Лечение проводится индивидуально, учитывая сроки инвазии, клинические симптомы и тяжесть состояния больного. Мебендазол также оказывает губительное воздействие на личинки трихинелл и приводит к стерилизации самок, вызывая гибель эмбрионов, находящихся в их матке. Поэтому наиболее эффективным периодом для применения мебендазола является период инкубации и первые 2 недели заболевания. В последующем, когда количество мигрирующих и локализующихся в мышцах личинок увеличивается, мебендазол вызывает их массовую гибель, что приводит к обострению общей аллергической реакции, развитию воспалительных инфильтратов в мышцах и хроническому миозиту.

Для лечения аллергического компонента заболевания используют антигистаминные препараты, противовоспалительные лекарства и ингибиторы простагландинов. При сильной интоксикации проводят терапию, вводя глюкозо-солевые растворы, а при низком содержании белка в организме рекомендуется парентеральное введение альбумина или плазмы. В случае возникновения тяжелых аллергических проявлений или осложнений, таких как миокардит, пневмония и менингоэнцефалит, назначают глюкокортикостероиды, особенно в тех случаях, когда пациент принимает мебендазол.

Профилактика и борьба с трихинеллезом проводятся в двух основных направлениях.

• улучшение контроля ветеринарией,
• Производится обширная деятельность по санитарному просвещению.

В природных очагах, важными мерами профилактики являются:

• охотники закапывают тушки хищных животных после снятия шкурок.
• позволяет гарантировать безопасность при употреблении мяса диких животных (например, медведей, кабанов и прочих).
• Запрещается кормить домашних животных мясом диких хищников или всеядных млекопитающих.

Микроскопическое исследование свинины является основой для общей профилактики трихинеллеза. Трихинеллоскопия проводится на различных мясоперерабатывающих предприятиях, скотозабойных комплексах, молочно-мясных и пищевых контрольных точках. Обычно для исследования на наличие трихинеллеза берут ножки диафрагмы свиней. Если хотя бы одна личинка трихинелл обнаруживается, то мясо уничтожается или отправляется на техническую утилизацию. Санитарно-просветительная работа должна направляться на распространение среди населения информации о трихинеллезе.

Причины трихинеллеза

Повлекателем заболевания является круглый червь Трихинелла, существует несколько распространенных видов: T. spiralis, T. nativa, T. nelson, T. pseudospiralis. У паразита нет человеческого организма в своем жизненном цикле, поэтому люди для него являются биологической бездорожью. Источником заражения могут служить свиньи, дикие кабаны, крысы, лоси, тюлени, медведи, белухи и другие животные (имеется описание более 100 видов). Одной из особенностей развития гельминта является его использование одного и того же хозяина в качестве промежуточного и постоянного.

Способ передачи инфекции — пищевой, связанный с употреблением сырого, недоваренного или жареного мяса соленого, копченого сала. В природе циркулирует через отношения хищник-жертва, падальщики, а среди домашних животных распространенным является поедание грызунами зараженного мяса, свиньи, в свою очередь, могут есть падаль крыс.

Мясо, зараженное трихинеллами, происходит от яиц

Трихинеллы в половозрелом состоянии живут в кишечнике, а личинки перемещаются по системе кровообращения, инкапсулируясь в мышцах.

Патогенез

При попадании личинок трихинелл, которые находятся в зараженном мясе, в кишечник человека, происходит их высвобождение из оболочки и их развитие до размеров взрослых особей. Существует зависимость между выживаемостью этих попавших личинок и их возрастом, а также особенностями микрофлоры кишечника. Гельминты являются живородящими организмами, поэтому личинки, которые производятся в количестве нескольких тысяч ежедневно, могут немедленно проникать через стенку кишечника в мезентериальные лимфатические узлы, а затем попадать в системный кровоток и распространяться по всему организму.

Предпочтительной локализацией являются полосатые мышцы, за исключением сердечной, что может быть связано с их интенсивным кровотоком. Внутри мышцы, через 4-8 недель, личинка покрывается капсулой и начинает образование кальция в течение полугода после заражения, достигая полной кальцификации в течение 5-7 лет и сохраняя свою жизнеспособность в течение десятилетия. Наиболее обычными местами скопления являются мышцы диафрагмы и языка. В других органах личинки гибнут.

Симптомы трихинеллеза

Инкубационный период в среднем длится 10-15 суток, может сокращаться до пяти и увеличиваться до 60 дней. Болезнь возникает внезапно при хорошем самочувствии с ознобом, потерей сна, слабостью, ощущение ломоты в теле, галлюцинации, повышение температуры тела до 39 градусов Цельсия и выше или субфебрильной (не выше 38 градусов Цельсия), продолжающейся более одного месяца. Пациенты могут испытывать симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта: изжога, рвота, тошнота.

Отеки лица и век, конъюнктивит отмечаются в первую неделю болезни; в более серьезных случаях отек спускается ниже. У пациентов, страдающих трихинеллезом, часто наблюдаются высыпания в виде зудящих пятен и бугорков на коже, а кровоизлияния становятся заметными реже.

Симптомы мышечной боли усиливаются пропорционально повышению температуры тела и начинаются с нижних конечностей, распространяясь на различные группы мышц, включая межреберные, жевательные, глазодвигательные. Помимо болевых ощущений, наблюдается прогрессирующая мышечная слабость, что является опасным для жизни состоянием, особенно когда поражены мышцы дыхательной системы и возможность самостоятельного дыхания утрачена. Пациенты, из-за ограниченной подвижности, испытывают затруднения в поиске удобного положения, не могут передвигаться без помощи, затруднены в приеме пищи и питье требуют посторонней помощи. Поражение респираторного тракта сопровождается кашлем и, иногда, выплевыванием крови.

Осложнения

В течение 3-5 недель заболевания основными осложнениями трихинеллеза являются поражение сердца, воспаление легких и синдром боли в области живота. В редких случаях возможно развитие воспаления мозговых оболочек — менингоэнцефалита.

Нарушения связаны с патологическим воздействием трихинелл и продуктов их жизнедеятельности на стенки сосудов, что приводит к развитию неспецифического васкулита, формированию широко распространенного гранулематоза в головном и спинном мозге. Последствием данных процессов могут стать выраженные нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, паралич, парез, тромбогеморрагический синдром, инфекционно-токсический шок и прогрессирующая энцефалопатия.

Диагностика

Определение трихинеллеза производится во время консультации у инфекциониста. В некоторых случаях требуется осмотр со стороны терапевта, дерматолога и других специалистов. Наиболее часто используемыми методами диагностики трихинеллеза являются следующие инструментальные и лабораторные исследования:

• При физикальном обследовании отмечаются следующие изменения: на лице и параорбитальной области присутствуют отечность и клетчатка; конъюнктивы воспалены и красные; на теле имеется сыпь, состоящая из макул и папул. Пациенты испытывают трудности с произвольными движениями и время от времени могут возникать мышечные контрактуры. При аускультации легких можно услышать сухие диффузные хрипы. Гепатомегалия наблюдается у половины пациентов.
• Лабораторные исследования показывают, что одним из основных признаков трихинеллеза является наличие лейкоцитоза и эозинофилии (20-60%) в общем анализе крови, наиболее высокие значения наблюдаются на 2-4 неделе заболевания. Биохимический анализ характеризуется повышенной активностью АЛТ и АСТ, гипергаммаглобулинемией, а также снижением уровня общего белка и электролитов, наличием гипоальбуминемии. В мокроте возможно обнаружение кристаллов Шарко-Лейдена.
• Выявление возбудителей инфекций. С 3-й недели заболевания информативность серологической диагностики (ИФА) становится высокой. Проведение исследований в парных сыворотках с интервалом 10-14 дней необходимо. Диагностическим титром считается значение 1:100 или выше. В редких случаях, не ранее чем через 9-10 дней после начала заболевания, проводят микроскопию биоптатов мышечной ткани для выявления возбудителей.
• Для дифференциальной диагностики рекомендуется использование инструментальных методик, таких как ультразвуковое исследование суставов, мягких тканей и органов брюшной полости. Для исключения миокардита необходимо проведение ЭКГ и ЭХО-КС пациентам с трихинеллезом. При наличии поражения легких, указаниями для назначения рентгенографии органов грудной клетки могут быть определены «летучие» инфильтраты.

Выделение различий между трихинеллезом и лептоспирозом проводят при помощи дифференциальной диагностики, которая основывается на преимущественно желтушных формах и кровотечениях в случае лептоспироза.

Также, существует разграничение патологии с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, при которой часто наблюдаются дизурические явления на фоне кровоизлияний; аскаридозом, клинически характеризующимся сочетанием поражения желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей; висцеральным токсокарозом, которое сопровождается лимфаденопатией; отеком Квинке и отеками при почечной недостаточности.

Профилактика

Для предотвращения заражения трихинеллезом людей существует множество рекомендаций, часть из которых включена в нормативные акты. Особое внимание уделяется условиям содержания сельскохозяйственных животных и контролю качества мяса. Потребителям остается лишь надеяться, что производители выполняют установленные нормы. Также очень важно соблюдать правила профилактики в домашних условиях.

Обработка пищи

При нагревании или облучении (метод, применяемый при обработке пищевых продуктов), личинки могут быть эффективно уничтожены. Замораживание обычно помогает только защититься от распространенного вида T. Spiralis, который чаще всего поражает людей. Однако другие виды трихинелл, такие как Т. Nativa, являются довольно устойчивыми к замораживанию и могут выживать при низких температурах в течение длительного времени.

• При нагревании до температуры 74 °C и выше в течение 15 секунд или более вся мясная продукция, включая свинину, становится безопасной для употребления.
• Необходимо более тщательно обработать мясо диких животных перед употреблением. Замораживание дичи не уничтожает все возбудители трихинеллеза. Это объясняется тем, что некоторые виды червей, которые обычно паразитируют в диких животных, могут выжить при низких температурах.
• Можно уничтожить личинки Spiralis, заморозив куски свинины толщиной до 15 см на протяжении 20 дней при температуре -15°C или 3 дня при -20°C. Однако этот метод может оказаться неэффективным против других видов трихинелл, если они присутствуют в мясе свинины (хотя это маловероятно).

Однако, для дезинфекции мяса не требуется его обработка при температуре 74 °C. Можно готовить при меньших температурах, но увеличивая время. Зависимость между временем и температурой отображена в представленной ниже таблице, разработанной Министерством сельского хозяйства США.

В микроволновой печи, вялении, копчении и солении считаются небезопасными и ненадежными способами приготовления мяса, так как эти методы сложно подвергнуть стандартизации и контролю.

Победить паразитов можно!

Продолжайте чтение:

Где и как можно проверить мясо на наличие трихинеллеза, и как выполнить эту процедуру дома?

человека трихинеллезом источником заражения и причины заражения.

Строение, распространение и цикл развития ланцетовидной двуустки, а также причины и способы заболевания.

Свиной цепень — признаки, способы предотвращения и методы лечения свиного солитера.

Какие глисты могут быть переданы от кошки: перечень популярных паразитов, обитающих у кошек.

Признаки аскарид у собак, жизненный цикл развития паразита и методы лечения ими.

Список литературы

• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Бруцеллез. Паразиты. Ссылка.
• Карбел М. Дж. Паразитарные заболевания // Всемирная организация здравоохранения. Источник
• Молодой Е. Дж. Лучшие сочетания для кишечных паразитов // Клинические инфекционные заболевания. — 1995. Том 21. — С. 283-290. Статья
• Учебник «Инфекционные болезни» авторов Ющука Н. Д. и Венгерова Ю. А. был издан в Москве в 2003 году. Эта книга состоит из 544 страниц.
• В 2009 году было зафиксировано, что паразитарные заболевания весьма распространены среди населения. Авторами данного исследования являются Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А. и Верховцева Л. А.
• В 2011 году в Воронежской области было проведено исследование гельминтов домашних плотоядных. Авторы исследования — Никулин П. И. и Ромашов Б. В.

Данный текст предназначен для пациентов, которым врач поставил диагноз болезни. Отметим, что он не может заменить посещение врача и не следует использовать для самодиагностики.

Наши читатели делятся самыми впечатляющими историями.

Паразиты виноваты во всех бедах!

От кого: Людмила С. (почта: ludmil64@ya. ru)

Получателю: Руководству kleshun. ru

Скоро мое физическое состояние стало хуже. Начал появляться постоянный упадок сил, возникли головные боли, лень и какая-то невероятная безразличность. Проблемы с желудочно-кишечным трактом также возникли: вздутие, расстройство желудка, боли и неприятный запах изо рта.

Я предполагала, что причина в тяжелой нагрузке и надеялась, что все само собой уладится. Однако с каждым днем мое состояние только ухудшалось. Даже врачи не могли прояснить ситуацию. По их словам, все в порядке, но я сама чувствую, что мой организм не в норме.

Решила обратиться в личную медицинскую клинику. Там мне рекомендовали, помимо общих анализов, пройти исследование на наличие паразитов. И в результате одного из анализов обнаружили паразитов у меня. Согласно мнению врачей, это оказались глисты, которые присутствуют у 90% населения и заражают почти каждого в разной степени.

Преподписали мне препараты от паразитов, но они не принесли результатов. Через неделю подруга прислала мне ссылку на статью, в которой один врач-паразитолог делился реальными советами по борьбе с этими вредителями. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я следовала всем советам, указанным в ней, и уже через несколько дней мне стало гораздо лучше!

Мое пищеварение стало лучше, я больше не страдаю от головных болей и появилась та жизненная энергия, которую я так сильно не хватала. Для поверки, я повторно сдала анализы и не обнаружила наличие каких-либо паразитов!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — просто познакомьтесь и послушайте доктора натуропатии Лизу Догадаеву, уверена на 100% вам поможет! Она, прямо на своем сайте, всем подписавшимся, дает консультации и пошаговый план по избавлению от разных видов паразитозов. Желаю Всем Здоровья!

Мне нравитсяНе нравится

Автор статьи

Каташова Е.Б.

Акаролог, Паразитолог высшей категории, инфекционист. Кандидат биологических наук. Стаж работы в институте эпидемиологии и микробиологии им Н. Ф. Гамалеи более 16 лет. Общий стаж 27 лет