Причины, симптомы и лечение клещевого боррелиоза (болезни Лайма)

Примерное время чтения 5 минут
АА

Болезнь Лайма, или боррелиоз, — это инфекционное заболевание, провоцируемое спирохетами. Запущенные формы этой патологии могут привести к тяжёлому поражению центральной и периферической нервной системы, нарушениям в работе суставов, развитию кардиологических и офтальмологических сбоев. Именно поэтому болезнь требует комплексного лечения под контролем инфекционистов и других медицинских специалистов.

Причины заболевания

Возбудителями болезни Лайма являются грамотрицательные спирохеты, относящиеся к роду Borrelia (боррелии). Инфекция проникает в организм человека трансмиссивным путём после укусов иксодовых клещей. Бактерии попадают в кровь вместе со слюной членистоногого или с его фекалиями при расчёсывании укушенного места. В редких случаях болезнь передаётся трансплацентарным или алиментарным путём (при употреблении не прошедшего достаточную термическую обработку мяса или молока заражённого животного).

Спирохеты

Источниками и резервуарами инфекции при болезни выступают дикие и домашние животные. Вероятность заражения увеличивается весной и летом.

Это связано с тем, что сезон активности иксодовых клещей длится с середины апреля до конца октября. Факторами риска при боррелиозе выступают возраст до 45 лет, частое посещение парков и лесов, а также продолжительное (больше 12 часов) пребывание заражённого клеща на коже человека.

Симптомы болезни

Инкубационный период при клещевом боррелиозе длится от 7 до 14 суток. В дальнейшем течении патологического процесса выделяют 3 стадии:

  • локальной инфекции;
  • диссеминации;
  • персистенции (хронический боррелиоз).

Каждая из них имеет специфические клинические признаки.

Период локальной инфекции

Стадия локальной инфекции характеризуется интоксикационным синдромом и кожными проявлениями. В области укуса образуется болезненная зудящая папула розового или красного цвета. С течением времени эритема увеличивается в размерах и приобретает вид кольца диаметром от 100 до 200 мм с бордовым венчиком и бледной центральной частью. Спустя 30−50 суток покраснение исчезает, оставляя после себя пигментированный и шелушащийся участок. Развитие заболевания сопровождается появлением следующих симптомов:

  • озноб, повышение температуры;
  • ринит;
  • боли в суставах, мышцах и костях;
  • мигрень;
  • конъюнктивит;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • фарингит;
  • крапивница.

Больные могут предъявлять жалобы на общую слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности. У некоторых пациентов существенно снижается концентрация внимания и ухудшается память.

Клещевой Боррелиоз

Стадия диссеминации

На протяжении последующих 4−5 месяцев развивается стадия диссеминации. Для неё характерны:

  • неврологические поражения (спиноцеребеллярная атаксия, пульсирующие головные боли, периферический радикулоневрит, невралгии, боязнь яркого света, серозное воспаление оболочки головного мозга, нарушения кожной чувствительности, энцефалит, миелит, неврит лицевого нерва, парезы, усиленное слезотечение, параличи);
  • кардиологические сбои (нарушения сердечного ритма, перикардит, атриовентрикулярные блокады, воспалительное поражение миокарда, дилатационная кардиомиопатия);
  • боли в мышцах;
  • проблемы с суставами (болевой синдром в области костных сочленений, артриты, воспаление слизистых сумок, сухожилий);
  • кожные проявления (многочисленные эритемы, доброкачественные дерматозы);
  • поражения мочеполовой системы (повышение уровня эритроцитов и белка в моче, орхит);
  • заболевания глаз (конъюнктивит, хориоретинит, ирит);
  • нарушения в работе органов системы пищеварения (гепатолиенальный синдром, воспалительное поражение печени бактериальной или вирусной этиологии);
  • воспалительные процессы, поражающие респираторный тракт (тонзиллит, бронхит).

У большинства пациентов появляются сложности с засыпанием, развивается бессонница. Кроме этого, больные могут предъявлять жалобы на снижение остроты зрения и ухудшение слуха.

Хронический боррелиоз

При отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую стадию. Для неё характерны:

  • атрофический акродерматит, проявляющийся истончением кожи, образованием глубоких морщин, формированием отёчных эритем на нижних и верхних конечностях, стойким расширением поверхностных сосудов и склеродермоподобными изменениями;
  • доброкачественная лимфоцитома, которая представляет собой округлую бляшку красновато-лилового цвета, локализующуюся на лице, ушных раковинах, в области подмышек или паха;
  • артрит;
  • энцефалопатия;
  • полинейропатии;
  • нарушение согласованности в движениях различных групп мышц;
  • энцефаломиелит.

Зачастую у лиц, страдающих боррелиозом, развивается синдром хронической усталости и прогрессирует деменция.

Способы диагностики

В основе диагностики болезни боррелиоз лежит внешний осмотр пациента и анализ его эпидемиологического анамнеза (выявляются факты укусов иксодовыми клещами или пребывания в парках или лесах в периоды повышенной активности этих членистоногих). При необходимости врач может направить больного на прохождение дополнительных исследований:

  • микроскопии;
  • полимеразной цепной реакции;
  • иммуноферментного анализа;
  • реакции иммунофлюоресценции;
  • рентгенографии суставов;
  • электрокардиографии;
  • электроэнцефалографии;
  • люмбальной пункции;
  • биопсии кожи и пр.

Болезнь Лайма необходимо дифференцировать с клещевым энцефалитом, ревматизмом, рожей, серозным менингитом, реактивным и ревматоидным артритом, невритами, дерматитами и синдромом Рейтера. Следует также учитывать, что ложноположительные серологические реакции могут обнаруживаться и при таких заболеваниях, как инфекционный мононуклеоз, сифилис и возвратный тиф.

Меры профилактики

Разработан целый комплекс мероприятий, направленных на снижение риска заражения клещевым боррелиозом. Так, при прогулках в лесах и парках в период активизации иксодовых клещей необходимо:

  • держаться подальше от некошеной травы, кустарников;
  • надевать головной убор;
  • отдавать предпочтение одежде с длинными рукавами, стянутыми на запястьях резинками;
  • заправлять брюки в сапоги или ботинки с высокими берцами;
  • использовать репелленты.

После возвращения с прогулки следует тщательно осмотреть всё тело, уделяя повышенное внимание естественным кожным складкам и границе волосистой части головы. При обнаружении внедрившегося клеща следует удалить его при помощи нитки, пинцета или специального приспособления (продаётся в аптеках).

Извлечённое членистоногое необходимо передать сотрудникам ближайшей санитарно-эпидемиологической лаборатории для проведения теста на боррелии с использованием методики темнопольной микроскопии.

Методы лечения

Лица, заражённые болезнью Лайма, подлежат госпитализации в инфекционные отделения больниц. Программа лечения боррелиоза включает:

  • приём антибиотиков тетрациклинового ряда (на начальных этапах патологического процесса);
  • применение цефалоспоринов или пенициллинов (на II-III стадии заболевания);
  • дезинтоксикационную терапию;
  • физиотерапию, приём обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств (при артритах);
  • дегидратацию (при менингите);
  • применение системных глюкокортикоидов (при тяжёлых формах болезни).

Лица, которым удалось вылечить клещевой боррелиоз, должны находиться на профилактическом учёте у кардиолога, инфекциониста, артролога и невролога в течение 12 месяцев после выздоровления. Это позволяет предупредить хронизацию инфекции и снизить вероятность рецидивов болезни.

Рейтинг автора
Автор статьи
Илова Елена Николаевна
Инфекционист, опыт работы по специальности более 3 лет
Написано статей
41
Ссылка на основную публикацию
Причины, симптомы и лечение клещевого боррелиоза (болезни Лайма)
Акарицидная обработка от клещей
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Оценок: 1
Загрузка...
Добавить комментарий